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    建設數字化醫院--我國現代醫療發展的趨勢
    2010年10月23日

    隨著信息技術的不斷發展和人們對醫療保健水平的要求不斷提高,數字化醫院(e-Hospital)的建設愈來愈引起業內外人士的普遍關注。記者在采訪中了解到,國內很多醫院都在進行數字化(也稱信息化)建設,數字化醫院得到了眾多臨床工作者的青睞。有關專家指出,數字化醫院是我國現代醫療發展的新趨勢,但目前還處于初級階段。
    數字化醫院是通過寬帶網絡把數字化醫療設備、數字化醫學影像系統和數字化醫療信息系統等全部臨床作業過程納入到數字化網絡中,從而實現臨床工作的無紙化和無片化運行。數字化醫院的建立,將會使我國目前“以收費為中心 ”的醫院信息系統走向“以病人為中心”的臨床信息系統,而醫院服務模式則會轉變成為管理病人的需求。有關專家指出,已經進行的數字化醫院建設的實踐表明,信息化對于降低整個醫療成本、提高醫療服務水平、合理使用衛生資源具有重要作用。
    軟環境日趨成熟
    我國醫療體制的改革,已經開始從公費醫療體制走向社會保障體制,通過醫療保險制度的建立,將醫療費用逐步推向了社會,再加上對藥品采購的改革逐步向醫藥分家的方向做準備等,為我國醫療事業走向標準化、市場化奠定了基礎,也為信息技術在醫院的應用創造了條件。
    9月10日,“2003年衛生與醫院信息化論壇”在京舉行,衛生部信息化工作領導小組辦公室副主任高燕婕博士在論壇上比較系統地介紹了衛生部《全國衛生信息化發展規劃綱要(2003-2010年)》(簡稱‘規劃’) 。該規劃明確提出了今后一段時期我國醫療服務信息系統建設的目標。如三級醫院在全面應用管理信息系統的基礎上,要創造條件,重點加強臨床信息系統的建設和應用,如電子病歷、數字化醫學影像、醫生和護士工作站等;有重點、有選擇地在三級醫院中先期建立10家信息化示范醫院,跟蹤世界醫院信息化發展的趨勢;對二級醫院、街道醫院和鄉鎮衛生院等也都提出了“要加快信息化建設步伐”的要求。也就是說,我國數字化醫院建設的政策環境已經成熟。
    面臨新的發展契機
    專門從事醫院信息化建設的某公司技術部經理劉小平告訴記者,電子政務建設已經推行了一段時間,但在實施時多數還停留在建個網站、做些部門職能介紹的網頁等初級階段?,F在的數字化醫院建設也面臨類似的問題。盡管有相關政策支持,有醫療體制改革的客觀需要,但要使當前眾多醫院在基本運行正常的情況下大力推行醫院信息化建設還需要發展的契機。
    北京天壇醫院的信息技術負責人王滔指出,今年我國遭遇的SARS危機,給數字化醫院的發展提供了一次難得的契機。他與總后衛生部信息中心主任寧義等在論壇上分別系統地介紹了天壇醫院、小湯山醫院等醫院的信息化建設在抗擊SARS中發揮的重要作用。他們強調,加強醫院信息化的基礎設施和網絡化建設,包括急救信息網絡系統及血站信息系統等相關醫療機構信息化的建設,對公共衛生突發事件的應急處理有著非常重要的現實意義。經過SARS這場危機,國內眾多醫院已認識到醫院信息化建設的重要性和迫切性,開始著手或進一步完善醫院的信息化建設。
    必須邁過技術標準化這道檻
    有了政策支持,又面臨發展契機,那么,數字化醫院的建設是不是就水到渠成了呢?
    在今年8月于大連舉行的“2003年全國醫學影像技術學術會議”上,第三軍醫大學西南醫院的李桂祥在報告該醫院醫學影像存檔與傳輸系統 (PACS)工程的規劃與實施時也指出,在醫學信息的集成中,PACS是基礎,也是目前數字化醫院建設的重點和難點。
    9月5日,上海英吉邁東影圖像設備有限公司在京召開了“中國AnglePlan -數字化醫院完整解決方案”新聞發布會,有50多家關注數字化醫院的媒體參會。會上,一直從事信息化研究工作的長江學者特聘教授、東南大學理學院副院長羅立民教授介紹說,我國很多公司都提出了數字化醫院建設的方案,但相關技術的標準化問題是數字化醫院建設中必須邁過去的一道門檻。
    羅立民表示,隨著現代技術的不斷發展,數字化醫院的概念也在不斷延伸。到目前為止,全球還沒有形成一個比較統一的數字化醫院的概念,關鍵就是還存在相應信息化技術的標準化制定與完善問題。當前,包括由美國放射學會(A CR)和國家電器制造商協會(NE鄄MA)聯合制定的PACS的標準協議DICOM3在內,國際上已經制定出醫療信息交換標準 (HL7)、衛生信息系統集成規范(IHE)等日趨完善的關于醫院數字化的標準。
    羅立民告訴記者,目前國內很多數字化醫院解決方案還是建立在醫院現有的數字化影像、檢查設備等終端基礎之上的,設備之間的兼容、優化處理工作往往隨各醫院現有設備的差異而不同。且不同醫院對數字化要求的程度差異很大,使得國內數字化醫院建設的標準化操作難以真正實施。沒有標準化的信息化技術,意味著各個醫院都是獨立的運行單元,他們之間的電子病歷和遠程醫療等工作就會因為報告格式、處理方式和傳輸規格等諸多環節的差異而無法落實,也就達不到數字化醫院建設的真正目的。據悉,我國近年來也在制定或引進相應的標準以規范國內醫院的數字化進程。
    羅立民認為,醫院信息化發展要經歷三個階段:醫院管理信息化( HIS)階段、臨床管理信息化(CIS) 階段、局域醫療衛生服務(GMIS) 階段。歐美發達國家從上個世紀90年代初開始探索數字化醫院建設問題,至今已經建成一批初具規模的數字化醫院,以??漆t院為多。部分大型公司開發的PACS醫用軟件比較成熟,目前,國內一些醫院已經開始安裝 PACS系統?,F階段,我國醫院中做HIS系統的不少,但是真正用起來的不到50%。目前大多數醫院應用的是病床管理和財務管理系統,而最重要的病人管理系統基本不用。這說明目前我國醫院信息化建設大多數還停留在第一個階段,真正的醫療業務還很少能參與到信息化的方式中去。

     
     
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